במאמר שממצאיו פורסמו בכתב העת Journal of Intensive Care, החוקרים בחנו את הגורמים הקשורים לאירועים שליליים לאחר גמילה ממכשירי סיוע חדריים מלעורייםPercutaneous Ventricular Assist) Devices - PVADs) במטופלים עם שוק קרדיוגני.
עוד בעניין דומה
כיום קיימים נתונים מוגבלים על חלוקת סיכון (Risk stratification) בקרב מטופלים העוברים גמילה ממכשירי סיוע חדריים מלעוריים (PVADs). מטרת החוקרים היתה לזהות גורמים הקשורים לאירועים שליליים לאחר גמילה מ-PVADs ולבנות מערכת ניקוד מנבאת, UNLOADERS-PVAD Weaning Score. מחקר זה היה ניתוח משני של מחקר UNLOADERS-PVAD, שהוא רישום תצפיתי שכלל שלושה מוסדות משתתפים ביפן.
במסגרת המחקר, החוקרים ניתחו מטופלים עוקבים עם שוק קרדיוגני שקיבלו תמיכה מ-PVADs. הם בחנו שלושה שער גורמים קליניים ותשעה גורמים המודינמיים, שהוערכו מיד לפני ניתוק ה-PVAD. באמצעות שיטת LASSO
(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator) החוקרים זיהו גורמי סיכון הקשורים לאירועים שהתרחשו בתוך 30 יום. אירועים אלה הוגדרו כתמותה מכל סיבה או חידוש תמיכה במחזור הדם המכאנית (Mechanical Circulatory Support – MCS) לאחר הגמילה מ-PVAD.
מתוך 304 מטופלים, החוקרים זיהו ארבעה גורמים קליניים ושלושה גורמים המודינמיים מיד לפני ניתוק ה-PVAD, ששימשו לבניית מערכת ניקוד מנבאת סיכון לאירועים בתוך 30 יום.
הגורמים הקליניים שנבחרו היו: מין נקבה, טיפול בתחליפי כליה (Renal Replacement Therapy), שימוש במספר ואזופרסורים (Vasopressors) ו/או אינוטרופים (Inotropes) ורמות לקטט מוגברות.
הגורמים ההמודינמיים שנבחרו היו: דופק מוגבר, לחץ טריז ריאתי מוגבר (Elevated Pulmonary Artery Wedge Pressure), ותפוקת כוח לב נמוכה יותר (Lower Cardiac Power Output).
מדד ניקוד זה חילק את הסיכון לאירועים בתוך 30 יום באופן ליניארי והדגים דיוק ניבוי טוב (שטח מתחת לעקומה: 0.786; רווח בר-סמך של 95%: 0.712-0.860).
החוקרים סיכמו כי ארבעה גורמים קליניים ושלושה גורמים המודינמיים נמצאו קשורים באופן מובהק לאירועים שהתרחשו בתוך 30 יום לאחר הגמילה מ-PVAD, מה שהוביל לפיתוח מדד הניקוד UNLOADERS-PVAD Weaning Score. מערכת ניקוד זו מאפשרת חלוקת סיכון מדויקת לפני הגמילה מ-PVAD ומסייעת בהנחיית ההחלטות הקליניות לגבי התערבויות נוספות.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות