השמנת יתר היא גורם סיכון משמעותי לפרפור פרוזדורים. עם זאת, מחקרים לא אקראיים הראו כי ירידה במשקל והגברת הפעילות הגופנית קשורות להפחתת הפרפור. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, חוקרים ביקשו לבדוק האם טיפול המבוסס על שינוי אורח חיים (ירידה במשקל ופעילות גופנית סדירה), בשילוב תרופות אנטי-אריתמיות, אינו נחות מאבלציה בצנתור, בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים והשמנת יתר.
עוד בעניין דומה
מחקר אקראי ורב-מרכזי זה, שנועד לבדוק אי-נחיתות, כלל מטופלים עם פרפור פרוזדורים התקפי או מתמשך, עם מדד מסת גוף (BMI, body mass index) של 30-40 ק"ג למ"ר.
המשתתפים הוקצו אקראית ביחס של 1:1 לקבוצת האבלציה או לקבוצת השינוי באורח חיים בשילוב טיפול תרופתי אנטי-אריתמי. מעקב הולטר אלקטרוקרדיוגרפי של שבעה ימים בוצע אחת לשלושה חודשים. נקודת הסיום העיקרית היתה חופש מאירועי פרפור פרוזדורים במהלך 12 חודשים לאחר ההקצאה האקראית (כלומר, היעדר כל אירוע פרפור פרוזדורים שנמשך >30 שניות; תקופת החסד נמשכה שלושה חודשים).
כמו כן, נקודות סיום משניות כללו עומס כולל של פרפור פרוזדורים, שינוי בצריכת חמצן מרבית בבדיקת מאמץ לב-ריאה, שינויים במדדים מטבוליים, ואיכות חיים לפי שאלון AFEQTי(Atrial Fibrillation Effect on Quality of Life).
מתוך 212 מטופלים שגויסו למחקר, 203 נכללו באנליזה הסופית: 100 הוקצו לקבוצת האבלציה ו-103 לקבוצת שינוי אורח החיים בשילוב טיפול תרופתי (גיל ממוצע 60 ± 9 שנים, 31.5% נשים, BMI ממוצע 34.9 ± 3.0 ק"ג למ"ר, 55.7% עם פרפור פרוזדורים התקפי). משך המעקב הממוצע היה 23.5 חודשים.
לפי תוצאות המחקר, שיעור המטופלים ללא פרפור כעבור 12 חודשים היה 73.0% בקבוצת האבלציה (רווח בר-סמך 95%: 64.3%-81.7%) לעומת 34.6% בקבוצת השינוי באורח החיים בשילוב תרופות (רווח בר-סמך 95%: 25.3%-43.9%) (P לאי-נחיתות = 0.99, P עליונות <0.001).
הירידה במשקל היתה מובהקת יותר בקבוצת השינוי באורח החיים (ירידה של 6.4 7.9± ק"ג לעומת ±0.35 4.8 ק"ג, P < 0.001) וכן נצפתה ירידה מובהקת יותר ברמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c, Hemoglobin A1c).
החוקרים מסכמים כי למרות שהשינוי באורח החיים הביא לשיפורים מטבוליים ניכרים, אבלציה בצנתור היתה יעילה יותר בהשגת חופש מפרפור פרוזדורים לאחר שנה בקרב מטופלים עם פרפור והשמנת יתר.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות