מאת ד"ר מירי קרנר, מנהלת יחידת העור, בית החולים קפלן

דרמטיטיס אטופית היא מחלת עור דלקתית כרונית המתבטאת ביובש, גרד ותפרחת ובבסיסה דלקת מסוג 2, המונעת ע"י הציטוקינים IL-4 ו-IL-13. דרמטיטיס אטופית מתאפיינת בין השאר בפגיעה במחסום העורי ובשל כך המטופלים מועדים לזיהומים נלווים. מאובחני דרמטיטיס אטופית מטופלים במדרג טיפולי רחב החל מטיפולים טופיקלים וכלה בטפולים סיסטמיים כדוגמת: ציקלוספורין ומטוטרקסט וטיפולים ביולוגיים מתקדמים המתמקדים בציטוקיני דלקת סוג 2, וקבוצת המולקולות הקטנות מעכבי חלבוני JAK. סיכון ראשוני ומשני לזיהומים עוריים ולזיהומים סיסטמיים הינו פקטור חשוב לצורך החלטה טפולית לצורך איזון סטטוס הדרמטיטיס האטופית ולצורך בחירת תכשיר טפולי יעודי.

דופילומאב הוא טפול ביולוגי מתקדם לדרמטיטיס אטופית בינונית-קשה בילדים, בני נוער ומבוגרים. זהו נוגדן חד שבטי המכוון במדוייק כנגד דלקת מסוג 2, האופיינית למחלות מסויימות, אך לא לתגובה החיסונית כנגד מיקרואורגניזמים, ע"י חסימת מסלולים חיסוניים (IL4 ,IL13). דופילומאב, הניתן בזריקה תת עורית במרווחים קבועים ומתאפיין בפרופיל בטיחות עדיף בפרמטרים מערכתיים רבים מתרופות מדכאות חסון כלליות יותר כדוגמת ציקלוספורין ומטוטרקסט.

במחקרו של פרופ' חלף קרידין וצוותו נמצא כי בשנה הראשונה לטיפול - לדופילומאב יש סיכון מופחת לזיהומים עוריים (הרפטיים ולא הרפטיים) ולזיהומים ססטמיים ביחס לצקלוספורין או למטוטרקסט.

במחקרו, פרופ׳ חלף קרידין וצוותו הישוו 10,913 מטופלי דופילומאב למספר זהה של מטופלי מטוטרקסט ו-6,943 מטופלי דופילומאב למספר זהה של מטופלי ציקלוספורין. מדרג ההשוואה כלל סיכון ל-32 אירועי זיהום מדווחים בשלוש השנים הראשונות לתחילת הטיפול בדופילומאב / מטוטרקסט / ציקלוספורין.

בהשוואה ספציפית לציקלוספורין הרי שלמטופלי דופילומאב היה סיכון מופחת לזיהומים נשימתיים (פנאומוניה, שפעת), זיהומים עוריים (צלוליטיס, פוליקוליטיס, הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר, קנדידיאזיס מוקוקוטנאי ודרמטופיטוזיס) ולאקטיבציות וירוסים כדוגמת הפטיטיסים מסוג B ו-C.

בהשוואה למטופלי מטוטרקסט - מטופלי דופילומאב הדגימו סיכון מופחת גם כן לזיהומים כנ״ל, פרט להרפס סימפלקס ולראקטיבציה של HCV. וכן סיכון מופחת לזיהומים משמעותיים ומסכני חיים כדוגמת: ספטיסמיה, מנינגיטיס, אנצפליטיס, אוסטאומיאליטיס ושחפת.

אטופיק דרמטיטיס היא מחלה הטומנת בחובה נטל נסתר בדמות זיהומים עור נלווים. במחקרו, מדווח קרידין ושותפיו כי למטופלי דרמטיטיס אטופית המטופלים בדופילומאב סיכון מופחת לזיהומים עוריים וסיסטמיים. סיכון מופחת לזיהומים הוא קריטריון משמעותי בהחלטה הטיפולית בדרמטיטיס אטופית.

מקור:

The real-world, long-term risk of infections associated with dupilumab in atopic dermatitis: A global cohort study - PubMed

דופיקסנט 200 מ"ג או דופיקסנט 300 מ"ג

בעל הרישום: סאנופי ישראל בע"מ

Dupixent is indicated# for the treatment of adult and pediatric patients aged 6 months and older with moderate-severe atopic dermatitis whose disease is not adequately controlled with topical prescription therapies or when those therapies are not advisable. Dupixent can be used with or without topical corticosteroids.

#Dupixent is also approved for other indications.

למידע מלא על התכשירים, יש לעיין בעלון לרופא המעודכן כפי שאושר/עודכן בהתאם להוראות משרד הבריאות

MAT-IL-2600007 JAN2026

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה